Есеп № 10. 42 жастағы ер адам созылмалы голмерулонефритпен және қатты басының ауыруына

42 жастағ ы ер адам созылмалы голмерулонефритпен жә не қ атты басының ауыруына, қ ұ лағ ының шуылдауына шағ ымданады. Соң ғ ы бір айдың кө лемінде кө зінің кө руі нашарлағ анын байқ ағ ан. Науқ асты тексергенде: пульсі минутына 82 рет соғ ады, ритмі дұ рыс, кү шейген, АҚ 230/140 мм рт.б. ЭКГ-да сол жақ қ арыншағ а кү ш тү суі жә не гипертрофия белгілері анық талғ ан. Кө зінің тү бінде: артериялары тарылғ ан, калибрі ә р тү рлі.

46. Берілген жағ дайда негізгі синдром болып табылады?

А. ЖБЖ

В. СБЖ

С. нефротикалық

D. эклампсия

Е. +артериальды гипертензия

47. Науқ аста артериалдық гипертензияның даму механизмі қ андай?

А. ультрафильтрацияның артуы

В. реабсорбцияның артуы

С. моноаминооксидаздардың туындыларының жеткіліксіздігі

D. эритропоэтин синтезінің тө мендеуі

Е.+ ренин секрециясының артуы

48. Артериальді гипертензия кезінде бү йрек тінінде қ андай микроскопиялық ө згерістер байқ алады?

A. диффузды амилоидтың шө гуі

B. тубулярлы некроз, строманың сусің діленуі

C. гломеруланың интеркапиллярлы некрозы

D. абсцесстер, грануляциялық тін

E. +тамырлардағ ы гиалиноз, стромадағ ы склероз

49. Қ алыпты жағ дайда оң жақ бү йректің жоғ арғ ы полюсі сол жақ тан қ анша тө мен орналасуы мү мкін?

A. 1-2 см

B. 3-4 см

C. 5-6 см

D. 10 см

E. 4-6 см

50. Иммунодепрессанттарғ а қ андай препарат жатады?

A. индометацин

B. гепарин

C. аспирин

D. +циклоспорин

E. дипиридамол

Есеп №11

32 жастағ ы ер кісі басының қ атты ауыруы, жең ілдік ә келмейтін қ ұ су жә не жарық қ а қ арай алмау, қ атты дыбыстан мазасы кететініне шағ ымданды. Тексерген кезде: терісі бозғ ылт тү сті, саны мен бө ксесі тұ сында қ ошқ ыл-кө к тү сті бө ртпелер, гиперестезия, желкесінің бұ лшық еттері тартылуы, Керниг пен Брудзинский симптомдары анық талғ ан. Жұ лын сұ йық тығ ының тү сі ақ шылдау, цитоз- 12*109/л, белок-9, 9 г/л, глюкоза 2, 6 ммоль/л, нейтрофил болғ андық тан плеоцитоз.

51. Асқ ыну тү рін анық таң ыз?

А.жедел солқ арыншалық жеткіліксіздік

В.кардиогенді шок

С.ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

D.созылмалы жү рек жеткіліксіздігі

Е.жү рек аневризмасы

52. Науқ аста қ ұ судың пайда болу себебі неде?

A. асқ азанның толып кетуі

B. +мидағ ы қ ұ су орталығ ын қ абыну ү рдісімен қ оздыру

C. ағ заның интоксикациясы

D. жарамсыз тағ аммен ағ азаның улануы

E. гипогликемия

53. Осы науқ ас зардап шеккен, қ андай патоморфологиялық ө згерістер мына сипатталғ ан ауруғ а тә н:

A. кө птеген Поповтың глиялық гранулемалары

B. бас миының тінінде диапедездік қ анды ошақ тар

C. алып жасушалы инфильтраттармен казеозды некроз ошағ ы

D. +жұ мсақ ми қ абатында диффузды нейтрофильді инфильтрация

E. бас миының ишемиялық некроз ошағ ы

54. Асқ ынғ ан ірің ді менингит кезінде қ олдануғ а сә улелік диагностика тә сілінің қ айсысы деректілеу?

A. краниография

B. сызық тық томография

C. +деректі тә сіл жоқ нет

D. компьютерлік томография

E. ультрадыбыстық томография

55. Қ андай синтетикалық глюкокортикоид, орташа ұ зақ тығ ы уақ ыт ә сер етеді, қ абынуғ а қ арсы белсенділігі гидрокортизоннан 4 есе жоғ ары, осы науқ асты емдеуге қ олданылады?

A. кортизон

B. дексаметазон

C. беклометазон

D. метилпреднизолон

E. +преднизолон

Есеп №12

Қ абылдау бө лімшесіне 45 жастағ ы ер кісі тү сті. Науқ ас шү йде аймағ ының ауыруына, басының айналуына, жү ргенде тең селіп, жү регінің айнуына шағ ымдалғ ан. Омыртқ а остеохондрозымен ауырғ анына 20 жыл болғ ан. Тексергенде: паравертебралық С₃-С₇ нү ктелерінде ауырсыну сезімі, ОД=ОS, горизонтал нистагм. Ромберг талабынмен тұ рғ анда тең селеді, саусақ -мұ рын, ө кше-тізе сынақ тарын дұ рыс орындай алмайды. Менингілік симптомдар байқ алмайды. АД – 140 и 90 мм.сын. бағ.

56.Бас миының қ ай бө лімінде инфаркт орналасқ ан?

А.сол жарты шар

В.оң жарты шар

С.маң дай бө лімі

D.шү йде бө лімі

Е.+мишық

57. Науқ аста дамығ ан ми бұ зылыстарының негізінде қ андай механизмнің болуы мү мкін?

A. нейромедиаторлардың гиперсекрециясы

B. дофаминдік рецепторлардың белсендірілуі

C. серотонинсекрециясының тежелуі

D. эндорфиндердің ө ндірілуінің артуы

E. +бас миы тамырларының ишемиясы

58. Макропрепаратта – бас миының кө лденең кесіндісі берілген. Ортаң ғ ы ми артерияларының бассейнде кө лемі 9× 6 см, детриттермен жә не ұ йығ ан қ анмен толтырылғ ан қ уыс анық талғ ан. Қ андай патологиялық ү деріс макропрепаратта берілген?

A. лакуна

B. +гематома

C. диапедездік қ ан қ ұ йылулар

D. ишемиялық инфаркт

E. геморрагиялық сің бе

59. Миқ анайналымы жедел бұ зылғ андарғ а қ андай жағ дайда КТ-зерттеу тә сілін қ айта жасауғ а болады?

A. ү дерістің даму барысын қ адағ алау ү шін

B. +миқ анайналымының жедел бұ зылуы асқ ынғ анда

C. аурудың ақ ыры оң болғ анда

D. жұ мсақ тіндер ө згерісін бағ амдау ү шін

E. мидағ ы қ анайналымның перфузиясын РФП тә сілімен зерттеу ү шін

60.Ишемиялық типі бойынша ми қ анайналымының жедел бұ зылысында қ олданылатын гепариннің ә сер ету механизмі қ андай?

A. кальций иондарын байланыстырады

B. +антитромбин III байланыстырады

C. фибринолизді тежейді

D. бауырдағ ы протромбин синтезін бұ зады

E. простациклин тү зілуін тежейді

Есеп №13

Салмағ ы жоғ ары, толық ер адам 55 жаста, шө лдеуге, ауызының қ ұ рғ ауына, терінің қ ышуына, жиі жә не кө п мө лшерде зә рдің бө лінуіне, себепсіз бірнеше жыл бойы мазалауны шағ ымданады. Дене салмағ ы 150 кг, бойыт 170 см. Терісі тырнағ ының белгілері бар қ ұ рғ ақ, денесін таралғ ан шиқ ан басып кеткен. Пульс 74/мин, АҚ 130/80 мм сн. бағ. Қ анда глюкоза мө лшері 10, 2 ммоль/л. Несептің салыстырмалы тығ ыздығ ы 1, 038, ақ уыз 0, 066 г/л, глюкоза 20 г/л, лейкоциттер 2-4 кө ру алаң ында, эритроциттер1-2 кө ру алаң ында, диурез 3, 5 л/тә улігіне.

61. Науқ асты зерттеудегі лабораторлық ө згерістер нені негіздейді?

А.+ гипергликемия

В. гипогликемия

С. гипостенурия

D. изостенурия

Е. олигурия

62. Науқ астағ ы 2 типті қ ант диабетінің дамуының негізгі патогенетикалық фактор қ андай?

A. контринсулярлық гормондардың секрециясының тө мендеуі

B. +тіндердің инсулинге сезімталдығ ының тө мендеуі

C. панкреаттық бета-жасушалардың гендік жеткіліксіздігі

D. ГЛЮТ 2 рецепторлардың аздығ ы

E. ұ йқ ы безінің гемодинамикасының бұ зылуы

63. Қ ант диабеті кезінде бү йректе қ андай қ ұ рылымдық ө згерістер байқ алады:

A. шумақ тың иммунды қ абынуы

B. бү йрек амилойдозы

C. некроздық нефроз

D. +интеркапиллярлы гломерулосклероз

E. ө зекше эпителиінің липойдозы

64. Бү йрек паренхимасының қ ызыметі қ алыпты тінінің жағ дайын бағ алау ү шін тө менде берілген визуалді диагностика ә дістерінің қ айсысы қ олданылады?

A. экскреторлы урография

B. магнитті-резонансты томография

C. бү йректі ультрадыбысты зерттеу

D.+ бү йректің қ озғ алмағ ан қ алпындағ ы сцинтиграфиясы (нефросцинтиграфия)

E. компьютерлі томография

65. Осы ауруды емделуге белгіленген метформиннің қ олданылғ анда оның қ андай қ осымша ә серін кү туге болады?

A. кетоацидоз

B. +лактоацидоз

C. агранулоцитоз

D. холестатикалық сырғ аю

E. полиурия

Есеп №14

46 жасар пациентка басының ауыруына жә не аяғ ының ұ юына шағ ымданып келді. Тексеру кезінде қ арын аймағ ында майдың жинақ талуы жә не қ ызыл-қ оң ыр тү сті стриялар анық талды. АҚ 200/120 мм сб.б.б. Кеудесінің рентгенографиясында қ абырғ аларында узурлар анық талды. Бү йрек ү сті безінің УДЗ (УЗИ) патология анық талғ ан жоқ.

66. Науқ астағ ы симптомдар қ андай патологияны негіздейді?

A. спецификалық емес аортоартериит

B. қ олқ а коарктациясы.

C. +Иценко-Кушинг ауруы

D. саркоидоз

E. Такаясу ауруы

67. Науқ астағ ы артериалдық гипертензияның механизмі қ андай?

A.+ РААС жү йесінің белсенуі

B. тамыр қ озғ алтқ ыш орталық тың тежелуі

C. альдостеронгипосекрециясы

D. антидиуретикалық гормонның гиперсекрециясы

E. катехоламиндерге пермиссивті ә сер

68. Иценко-Кушинг ауруы кезінде гипофиздің алдың ғ ы бө лігінде дамитын қ андай патологиялық ү рдіс?

A. +базофильді аденома

B. эозинофильді аденома

C. алыпжасушалы гранулема

D. гипоплазия

E. фибротизация

69. Гипофиз аденомасын анық тауда тө менде берілген зерттеу ә дістерінің қ айсысы кө біне диагностикалық маң ызғ а ие?

A. КТ

B.+ МРТ

C. тү рік ершігінің рентгенографиясы

D. УДЗ

E. сызық ты томография

70.Жоғ арыда келтірілген эндокриндық бұ зылыстарды тү зетуге, кортикостероидтердің биосинтезін қ оршайтын жә не бү йрекү сті қ ыртысы жасушалардың деструкциясын қ оздыратын, қ андай препарат мү мкіндік туғ ызады?

A. бромокриптин

B. мамомит

C. +ципрогептадин

D. хлодитан

E. кортикотропин

Есеп № 15

Ұ лтабардың баданасында орналасқ ан ойық жара ауруымен ұ зақ уақ ыт бойы ауыратын науқ аста соң ғ ы кездері клиникалық кө ріністері ө згерген: тамақ қ абылдағ ан соң асқ азанында ауырлық сезімі, лоқ су, тү стен кейінгі қ арқ ынды қ ұ су, аузынан жағ ымсыз иістің шығ уы, салмағ ының азаюы. Қ ұ сық қ ұ рамында бір кү н бұ рын қ абылдағ ан тағ ам қ алдық тары табылғ ан. Эпигастральдық жә не мезогастральдық аймақ тың сол жақ жартысын пальпациялағ ан кезде айқ ын жиырылу толқ ындары, асқ азанның ү лкен иіні мық ын аймағ ында анық талады жә не «шалпылдағ ан шу» естіледі.

71. Кешке жақ ын жеген тамақ пен қ ұ су қ андай патологияғ а тә н?

A. ө ң ештің рагына

B. жедел гастритке

C. асқ ынбағ ан асқ азанның жарасына

D. +пилоростенозғ а

E. холециститке

72. Науқ аста асқ азанның моторлық -эвакуациялық қ ызметінің бұ зылу механизмі қ андай?

A. холецистокинин секрециясының жоғ арылауы

B. гастрин секрециясының тө мендеуі

C. секретин секрециясының жоғ арылауы

D. +ацетилхолиннің ө ндірілуінің тө мендеуі

E. соматостатин секрециясының белсендірілуі

73. Микроскопиялық зерттеуде асқ азан тінінің қ абырғ асынан шырышты қ абаттында гиперплазия белгілері бар, жиектері тыртық танғ ан тіннен қ ұ ралғ ан, тү бі –жуан қ абатты тыртық ты тіні бар терең ақ ау анық талғ ан. Берілген микроскопиялық бейне қ андай ауруғ а сә йкес келетінін кө рсетің із?

A. +ремиссия кезең індегі созылмалы ойық жара

B. ө ршу кезең індегі созылмалы ойық жара

C. созылмалы эрозия

D. жедел пенетрациялы ойық жара

E. жедел эрозия

74. Егер зерттеу кезінде асқ азан кең іген, ө ткізгіш (привратник) ассиметриялы тарылғ ан, кіші иін қ ысқ арғ ан, барий қ ойыртпағ ы асқ азанда 2 тә улік бойы сақ талғ ан. Қ андай патология жө нінде ойлауғ а болады?

A. +пилоростеноз

B. гастрит

C. асқ азанның астаушатә різді рагы

D. дуоденит

E. ОЕІ дивертикулдары

75.Қ андай бактериостатикалық препарат кең спектр ә сер ететін, қ ышқ ылдарғ а тұ рақ ты, жасуша ішіне жақ сы кіретін, H.pylori қ арсы жоғ ары белсенділігі бар, науқ асқ а белгілеу керек?

A. амоксициллин

B. цефуроксим

C. +кларитромицин

D. гентамицин

E. бензилпенициллин

Есеп № 16

3 жылдан бері созылмалы маскү немдікке шалдық қ ан 52 жасар еркекте эпигастрия жә не сол жақ қ абырғ а асты аймақ тарында, кейде белді бойлап буындырғ ыш сипатта болатын ауырсыну, метеоризм, диареяғ а байланысты ү лкен дә ретінің тұ рақ сыздығ ы байқ алғ ан. Терісі қ ұ рғ ақ, тургоры тө мендеген. АҚ 90/60 мм с.б. Тө с асты аймақ та іші кебінкі, Шоффар жә не Губергриц, эпигастрия аймақ тарында айқ ын ауырсыну байқ алады. Қ ан анализі: лейкоциттер 28х10⁹л; мочевина 16 ммоль/л; глюкоза 15 моль/л, СРБ 180 мг\л. Копрограммада: креаторея, стеаторея.

76. Шоффардың жә не Губергрицтің аймағ ында ауырсыну қ андай мү шесі зақ ымданғ анда пайда болады?

A. 12елі ішекте

B. асқ азанда

C. ө т қ абығ ында

D. бауырда

E. +ұ йқ ы безінде

77. Кө рсетілген ас қ орыту бұ зылыстарының қ айсысы стеатореяның дамуына ә келуі мү мкін?

A. кө мірсулардың қ орытылуының жә не сің ірілуінің жеткіліксіздігі

B. +панкреаттық жә не ішек липазаларының синтезінің жеткіліксіздігі

C. ұ йқ ы безіндегі трипсиногеннің синтезінің жеткіліксіздігі

D. соматостатин секрециясының бұ зылуы

E. сулар мен электролиттердің сің ірілуінің нашарлауы

78. Созылмалы панкреатитке тә н макробейнелік нышандарды анық таң ыз:

A. болжырағ ан, тін сұ р-сары тұ тқ ыр массамен сің ген

B. ірі тү йінді гипертрофия, детритке толғ ан киста

C. диффузды колликвациялы некроз, кө птеген қ ан қ ұ йылулармен

D. стеатонекроз ошағ ы, диффузды липоматоз

E. +бө лікшелер бейнесі айқ ын, атрофия, склероз

79. Ұ йқ ы безінің ультрадыбысты зерттеуі кезінде тө мендеберілген тамырлардың ішішде қ айсысы негізгі бағ дар болып табылады?

А. тө менгі қ уыс венасы

B. қ ұ рсақ бағ аны

C. қ ұ рсақ қ олқ асы

D. +кө кбауырлық вена

E. қ ақ па венасы

80. Қ ан плазмасындағ ы протеолитикалық ферменттерді тежейтін қ андай препарат осы патология кезінде қ олданылады?

A. +апротинин

B. омепразол

C. фамотидин

D. папаверин

E. дротаверин

Есеп № 17

52 жасар Б. деген науқ ас бала кезінде вирустық гепатитпен ауырғ ан. Кө п жылдар бойы кезең ді тү рде оң жақ қ абырғ а астында ауырлық сезімі, лоқ су, терісінің сарғ аюы байқ алып тұ рады жә не бауыр қ ызметінің биохимиялық кө рсеткіштері ө згерген: тура жә не тура емес билирубиндердің жоғ арлауы, АЛТ, АСТ, сілтілік фосфатаза; альбумин, протромбиндер дең гейінің тө мендеуі. Серологиялық зерттеулер кезінде анық талғ аны: HbeAg. ПЦР кезінде: HBV-ДНК.

81. Қ андай белгілер цитолитикалық синдром туралы анық тайды?

А. +трансаминазалардың жоғ арлауын

В. сілтілік фосфатазаның жоғ арлауын

С. альбуминдер азаюын

D. протромбиннің тө мендеуін

Е. барлық аталғ андарда

82. Науқ астағ ы бауыр жеткіліксіздігінің дамуын қ ай кө рсеткіш кө рсетеді?

A. гиперхолестеринемия

B. гиперпротромбиемия

C. +гипоальбуминемия

D. гипобилирубинемия

E. гипохолемия

83. Микропрепаратта вирустық гепатит В типінің морфологиялық маркерін кө рсетің із:

A. Маллоридің гиалинтә різді денешіктері

B. +Каунсильменнің гиалинтә різді денешіктері

C. гепатоциттердің баспалдақ ты некрозы

D. гепатоциттердің майлы перипортальдыдистрофиясы

E. центролобулалық фиброз

84. Бауырдың анатомо-морфологиялық ерекшелігін бағ алауда тө мендеберілген ә дістердің ішінен қ айсысы кө бінесе ақ паратты болып табылады, оның қ ұ рылымы жә не қ анменқ амтылуы?

А. +сцинтиграфия

B. ЭРХПГ

C. эхография

D. МР-холангиография

E. компьютерлік томография

85. Нуклеозидтер тобына жататын қ андай вирустарғ а қ арсы препарат осы патология кезде белсенді болады?

A. Рибаверин

B. Интерферон

C. Арбидол

D. Римантадин

E. +Ацикловир

Есеп № 18

45 жасар ә йелде терісінің қ ышуы, оң жақ қ абырғ а астының жедел ауырсынуы, лоқ су, ө тпен қ ұ су байқ алғ ан. Терісі қ ызыл қ оң ыр тү сті, қ асынғ ан іздер бар. Дене бітімі толық. Бауыры ұ лғ айғ ан. Кера симптомы оң. Жалпы билирубин - 60 мкмоль/л, тура 40, тура емес 20 мкмоль/л. Зә р анализінде: билирубиннің жоғ арғ ы мө лшері. Нә жіс анализінде: стеркобилин жоқ.

86. Науқ аста оң қ абырғ а астында ауырсыну қ андай мү ше зақ ымданғ анда пайда болады?

А. 12елі ішектің

В.+ ө т қ абығ ының

С. тердің

D. бауырдың

Е. бү йректің

87.Науқ астың биохимиялық қ ан анализінде гипербилирубинемияның дамуында басты механізм қ андай?

A. қ анда ө т қ ышқ ылының болуы

B. қ анда тура есес билирубиннің тө мендеуі

C. +қ анда тура билирубиннің жоғ арлауы

D. зә рде бос билирубиннің пайда болуы

E. нә жісте стеркобилиннің пайда болуы

88. Бауырастылық сарғ аюдың даму себебін атаң ыз:

A. алкогольдік интоксикация

B. қ ан тамыры сыртындағ ы гемолиз

C. интраваскулярлы гемолиз

D. +бауырдан тыс ө т жолдарының обструкциясы

E. вирустық гепатит

89. Билиарлы жү йені контрастыламай шолу рентгенограммадан ө т қ апшығ ы жә не ө зегінің ә ктенбеген тастарын анық тау мү мкін бе?

А. кез-келген жағ дайда мү мкін

B.+ мү мкін емес

C. кө птеген ұ сақ конкременттер кезінде мү мкін

D. конкременттер ө лшемдерінің диаметрі немесе қ ыры 1 см асатын кезде мү мкін

E. ү лкен конкременттер кезінде мү мкін

90. Қ ұ рамында еківаленттік металлы бар қ андай препарат осы жағ дайда спазмолитикалық ә сер етеді?

A. дротавирин

B. папаверин

C. мебеверин

D. атропин

E. +магний сульфаты

Есеп №19

Науқ ас ә лсіздікке, тырнақ тың жә не шә штің сынғ ыштығ ына шағ ымдайды. Қ анда: эритроциттер 3, 4х10¹²\л, гемоглобин 80 г\л, тү сті кө рсеткіш 0.70. лейкоциттер 4.5х10⁹\л, СОЭ 25 мм\сағ., қ анда сарысудың темірі 9, 1 мкмоль/л.

91.Клиника-зертханалық кө рсеткіштер қ андай анемияны дә лелдейді?

А. В₁₂ - фолийқ ышқ ылы

В. гемолиздік

С. + теміртапшылық ты

D. жедел постгеморрагиялық

Е. созылмалы постгеморрагиялық

92. Науқ астың шаш жә не тырнақ сынғ ыштығ ының пайда болуының механизмі қ андай?

F. альтерация

G. экссудация

H. инициация

I. пролиферация

J. сидеропения

93. Темір тапшылығ ы анемиясын дамытатын себепті атаң ыз:

A. гастромукопротеин тү зілуінің бұ зылуы

B. сү йек кемігінің регенерациялық қ абілетінің жойылуы

C. витамина В₁₂ жеткіліксіздігі

D. +асқ орыту жү йесінде темірді сің іру жеткіліксіздігі

E. сү йек кемігінің лейкоздік жасушалармен ығ ыстырылуы

94. Сә улелік жү ктемесі болмайтын визуалді диагностика ә дістері қ андай?

А. КТ, УДЗ

В.+ УДЗ, МРТ

С. ПЭТ, КТ

D. МРТ, ангиография

Е. рентгенография, МРТ

95. Организмдегі негізгі тотығ у-тотық сыздану реакцияларғ а қ атысатын, қ андай микроэлемент темірдің синергист болып табылады?

A. марганец

B. мырыш

C. хром

D. магний

E. селен

Есеп №20

Науқ аста лимфоаденопатия, гепато-спленомегалия. Қ анда: Гемоглобин – 100 г\л, эритроциттер- 3, 3 х 10 ¹²\л, лейкоциттер - 20, 8 х 10 ⁹ \л, тромбоциттер - 110х10⁹, ЭТЖ – 32 мм\сағ. Лейкоцитарлы формулада: бластты жасушалар - 33%, эозинофилдер- 6%, таяқ шаядролы - 7%. сегментядролы- 32%, лимфоциттер - 22%, анизоцитоз, пойкилоцитоз.

96. Сіздің ық тималды диагнозың ыз?

A. созылмалы лимфолейкоз

B. созылмалы миелолейкоз

C. эритремия

D. +жедел лейкоз

E. теміртапшылық ты анемия

97. Науқ астың қ ан анализінде бластық жасушанаң 33% пайда болуындағ ы басты механизм қ анадай?

A. гемопоэздің 6 классқ а дейінгі бағ аналы –жасушаларының дифференцировкасы

B. +гемопоэздің 5 классқ а дейінгі бағ аналы –жасушаларының пролиферациясы

C. гемопоэздің 4 классқ а дейінгі бағ аналы –жасушаларының пролиферациясы

D. гемопоэздің 3 классқ а дейінгі бағ аналы –жасушаларының дифференцировкасы

E. гемопоэздің 2 классқ а дейінгі бағ аналы –жасушаларының пролиферациясы

98. Жедел миелобластылық лейкозғ а тә н лейкоздық жасушалардың морфологиялық нышанын анық таң ыз?

A. ядросының вакуольденуі

B. +цитоплазмасында Ауэр денешіктерінің пайда болуы

C. цитоплазмасы тым эозинофильді

D. ядросында нуклеолалар жоқ

E. хроматин санының тө мендеуі

99. Ісікті зақ ымдану кезінде лимфа тү йіндері қ алай ө згереді, сә улелік зерттеу кезінде не анық талады?

А. олардың ө лшемдерінің ү лкеюі

В. пішінінің тығ ыздануы

С. шар тә різді пішінге ұ қ сауы

D.+ ө лшемдерінің ү лкеюі, пішінінің ө згерісі

E. пішінінің тығ ыздануы жә не шар тә різді пішінге ұ қ сауы

100. Қ ызғ ылт барвиноктың алкалоид болып, қ андай препарат митозды метафазада тежейді?

F. циклоспорин

G. азатиоприн

H. метотрексат

I. +винкристин

J. преднизолон

Есеп №21

Ер адам, 45 жаста, дә ргерге келгендегі шағ ымдары саусақ тарының буындарының ісінуіне аурсынуына, шынтақ буындарының ісінуі қ озғ алыстың шектелуіне кө бінесе оң жақ тағ ы. Осы атап кеткен шағ ымдары 5 жыл бойы мазасыздандырады екен. Оз еркімен индометацинді жә не жылытқ ыш компресстер қ абылдағ ан. Нашарлануын суық тың ө тіп кетуімен байланыстырады. Пациентті тексергенде оң жақ шынтақ буынының жазғ ыш беткейіндегі теріні саусақ тармен басып қ арағ анда астында бұ ршақ тың кө леміндей ү ш тү йіндер, ulnar deviance бары анық талды, ulnar deviance, екі жақ тағ ы саусақ тардың ісінуі жә не аурсынуы.Ревматоидты артрит туралы болжам айтылды.

101. Ревматоидты артритке қ андай клиникалық кө ріністер тә н?

A. кардитпен, хореямен жү ретін полиартрит

B. тү ннің алғ ашқ ы жартысында жә не кү ндізгі уақ ыттың соң ында пайда болатын буындардағ ы ауырсыну

C. +қ озғ алыс кезінде азаятын ауырсыну жә не таң ертең гі бейімділік

D. қ ызба жә не миграцияланғ ан полиартрит

E. уретритпен, конъюнктивитпен жү ретін симметриялы артрит

102. Науқ астағ ы ревматоидты артрит кезінде синовиттің дамуына ық пал ететін иммундық жауап тү зілу бұ зылысының механизмі қ андай?

A. +Т – супрессорлардың иммундық тапшылығ ы

B. макрофагтар белсенділігінің тежелуі

C. плазмалық жасушалар бө гелісі

D. иммуноглобулиндер Е классының синтезі

E. Т- лимфоциттер хелперлер тежелуі

103. Шынтақ буыны қ абығ ының биоптатын микроскоппен зерттегенде кейбір жерлерінің коллагендік талшық тары будалық қ ұ рылымдарын сақ тап қ алғ ан, бірақ ісініп, жуандағ ан, ыдырағ ан, гематоксилин-эозинмен бояғ анда шамалап базофильді. Кө к толуидинмен бояғ анда ол жерлер қ ызғ ылт тү сті. Буын қ абығ ының мына микробейнесінде қ андай дистрофия байқ алады?

A. фибринді ісіну

B. толудинді дистрофия

C. +мукоидты ісіну

D. тү йіршікті дистрофия

E. гиалиноз

104. Келесі рентгенологиялық синдромдар қ андай процесс ү шін тә н: рентгендік буын қ уысының тарылуы, субхондралды пластинканың узурациясы, остеопороз?

A.+ қ абыну

B. қ атерлі ісік

С. қ атерсіз ісік

D. асептикалық некроз

E. деформирлеуші артроз

105. Осы ауруды емдеу ү шін қ андай цитостатикті – фолий қ ышқ ылының антагонистті - науқ асқ а белгілеу керек?

A. винкристин

B. циклофосфан

C. преднизолон

D. циклоспорин

E. +метотрексат

Есеп№22

Науқ ас 52 жаста, оң жақ табанның ү лкен саусағ ы аймағ ында қ атты ауырсынулар пайда болғ ан. Бір кү н бұ рын дә ргерге келер алдында алкоголь жә не шашлык қ абыдағ ан. Ауырсынуды басушы жә не компресстер еш ә сер кө рсетпеген. Науқ асты тексеру кезінде оң жақ табанның ү лкен саусағ ының бірінші тілерсек башпай аймағ ында ісіну, ауырсыну анық талды. Қ анда несеп қ ышқ ылының жоғ арлау байқ алды.

106. Подагралық тофустар нені мең зейді?

A. остеофиттерді

B. дә некер тіннің ө суін

C. ә к тұ здарының жиналуы

D. +зә р қ ышқ ылы тұ здарының шө гуі

E. гранулемалар

107. Подагра кезінде науқ ас буындарда тофустар тү зілуінің механизмі қ андай?

A. глютаминазаның жинақ талуы

B. аллонтоиназа жә не уреаз тапшылығ ы

C. гексокиназа тапшылығ ы

D. +аденинфосфорибозилтрансфераза тапшылығ ы

E. пептидазаның артық жинақ талуы

108. Подагралық тофустың микробейнелік нышандарын анық таң ыз:

A. несеп қ ышқ ылдық кристалдар шө гіндісі, абсцестер

B. біртектіленген коллаген талшық тары, метахромазия феномені байқ алмайды

C. +несеп қ ышқ ылдық кристалдар шө гіндісі, алып жасушалы қ абыну, айқ ын склероз

D. коллаген талшық тары тым ыдырағ ан, айқ ын бейнелі пиронинофилия

E. коллаген талшық тарының будалары ө згермеген, метахромазия феномені байқ алмайды

109. Қ алыпты жағ дайда, рентгенограммада, сү йектің қ андай анатомиялық бө лігі кө рінбейді?

A.+ периост

B. сү йекми ө зегі

C. сү йектің қ ыртысты қ абаты

D. эпифиз

E. кемік заттағ ы сү йек торшалары

110. Аурудың жедел ұ стамасын тыю ү шін, қ андай қ абынуғ а қ арсы – пропион қ ышқ ылының туындысын науқ асқ а белгілеу керек?

A. рофекоксиб

B. диклофенак натрий

C. ацетилсалицил қ ышқ ылы

D. кетопрофен

E. +напроксен