Местные анестетики в зависимости от химического строения

Сложные эфиры: Кокаин, прокаин, анестезин, дикаин

Амиды: Лидокаин, тримекаин, мепивакаин, бупивакаин, зтидокаин, ропивакаин, артикан.

Механизм действия связывают с непосредственным взаимодействием молекулы анестетика со специфическими рецепторами мембранных натриевых каналов. Накапливаясь в мембранах нервных волокон и их окончаний анестетики переходят в ионизированную форму, после чего связываются с рецепторами расположенными на внутренней поверхности клеточной мембраны и ослабляют входящий ток ионов натрия.

В свою очередь различают следующие виды анестезии:

Терминальная (поверхностная) анестезия осуществляется путем нанесения анестетика на поверхность кожи, слизистых. Продолжительность анестезии не превышает 30-45 мин. Анестетик должен быть концентрированным (обычно используют 1-5% концентрации) и высоко липофильным - дикаин, анестезии.

Инфильтрационная анестезия - представляет собой одновременно анестезию чувствительных нервных окончаний и нервных волокон, которая достигается послойным пропитыванием тканей всей области предполагаемого оперативного вмешательства.

Проводниковая анестезия - представляет собой введение анестетика в ткани окружающие крупные нервные проводники. Получила распространение в виде т.н. блокад, используют в стоматологической практике - прокаин, лидокаин, ультракаин, бупивакаин.

Спинальная анестезия достигается введением анестетика под оболочки мозга происходит обезболивание гипогастральной и тазовой области, нижних конечностей - лидокаин, бупивакаин, тетракаин

Эпидуральная анестезия ведение местного анестетика в пространство между твердой оболочкой спинного мозга - буливакаин.

Вяжущие средства - механизм действия связан с тем, что на месте нанесения этих препаратов возникает уплотнение коллоидов (" частичная коагуляция" белков) внеклеточной жидкости, слизи, экссудата, поверхности клеток (мембран), стенки сосудов. Образующаяся в результате этого уплотнения пленка предохраняет окончания чувствительных нервов от раздражения и чувство боли ослабевает.

Обволакивающие средства это индифферентные вещества, способные набухать в воде с образованием коллоидных растворов слизеподобного типа. Обволакивающие средсгва, покрывая слизистые оболочки, препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов, тем самым предохраняя ЖКТ при легких его расстройствах. Они обволакивают слизистые, откуда получили свое название.

Адсорбирующие средстве представляют собой тонкие порошкообразные инертные вещества с большой адсорбционной поверхностью, нерастворимые в воде и не раздражающие ткани* Эти средства, адсорбируя на своей поверхности химические соединения, предохраняют окончания чувствительных нервов от их раздражающего действия. Кроме того, покрывая тонким слоем кожные покровы или слизистые, адсорбирующие средства механически защищают окончания чувствительных нервов.