А-адреноблокаторлар

***

Еркек 42 жаста, соң ғ ы екі жылда АҚ -ның 180-100 мм.рт.ст. бірден кө терілгені байқ ағ ан, денесінің дірілдеуімен бірге қ осарланады, жү рек соғ ысы, басының қ атты ауыруы, айқ ын терлегіштік байқ алады. Ұ стама аралық кезең де АҚ 130/180 мм.рт.ст. Осы жағ дайда қ андай гипотензивті препарат тағ айындау керек? //

АПФ тежеуіші//

+А-адреноблокаторлар//

Кальци антагонистері//

Ангиотензин ІІ нің блокатор рецепторлары//

Зә рқ уғ ы

***

Науқ ас 64 жаста, бас ауыруына, бас айналуына, кө з алдында майда шіркей тә різді кө лең келер, қ ұ лақ та шу мазалайтынын айтады, инсперациялы ентікпе байқ алады. Объективті: тә беті жоғ арылағ ан. Науқ ас ортопноэ жағ дайында, ерні цинозданғ ан. ө кпеде тынысы қ атты, бү кіл ө кпе шекарасында ә ртү рлі колибрлі ылғ алды сырылдар естіледі. Перкусияда жү ректің сол жақ шекарасы ортанғ ы бұ ғ ана сызығ ы бойынша анық талады. Жү рек соғ ысының ырғ ақ ты дыбыстары ә лсіреген. АҚ 240/120 мм.рт.ст. ЖЖЖ минутына 74, іші жұ мсақ, ауырсынусыз. Осы жағ дайда қ андай гипотензивті препарат тағ айындайды? //

Обзидан венаішіне, лазикс в/і //

Изоптин в/і, капторил тіл астына //

+Изокет в/і, лазикс в/і //

Дроперидол в/і //

Инфедипин сублингвальді

***

Синусты тахикардияның себептері? //

+Физикалық жү ктеме, қ ызба//

Симпатикалық нерв жү йесінің тонусының жоғ арылауы//

Симпатикалық нерв жү йесінің тонусының тө мендеуі//

Каротидтік синусты пальпациясы, кө з алмасын басу//

Парасимпатикалық жү йкенің тонусының жоғ арылауы, кү йзеліс

***

Синусты аритмияның ЭКГ-ғ ы кө ріністері: //

Р тісшесінің жоғ арылауы R-R интервалының ерекшелігі//

T-P интервалының қ ысқ аруы//

+R-R интервалының ә ртү рлі жалғ асы//

QRS кешенінен кейінгі P тісшесі//

QRS кешенінін алдындағ ы P тісшесі теріс

***

Суправентикулярлы экстросистологияғ а тә н: //

+Р тісшесінің болуы, қ арыншалы комплекс қ алыпты, толық емес компенсаторлы ү зіліс//

Қ арыншалы комплекстің деформациясы, толық компенсаторлы ү зіліс//

Р тісшесі жоқ, қ арыншалы комплекс тарылғ ан, деформацияланғ ан//

Р тісшесің болуы, қ арыншалы комплекс деформацияланғ ан, толық емес компенсаторлы ү зіліс//

Қ арыншалы комплекс қ алыпты, толық компенсаторлы ү зіліс

***

Электрокардиостимуляцияғ а кө рсеткіш болып: //

+толық А-В блокада//

Пароксизмальді қ арыншалы экстрасистолия//

Жыбырлақ аритмия//

Синусты брадикардия//

Пароксизмальді қ арынша астылық тохикардия

***

Жыбырлақ аритмияның жиі себебі: //

+тиреотоксикоз, митральдық кемістігі, кардиосклероз//

Жү ректің аортальді ақ ауы, созылмалы ө кпетекті жү рек//

Жү рек гликозидтерінің артық қ олдануы бета-блокаторлар//

Миокардиттер, перикордиттер//

ГКС –артық дозалану

***

Синусты тахикардияның ЭКГ –кө ріністері:

+R-R интервалдарының қ ысқ аруы//

R-R интервалдарының тү рлі жалғ асы//

Т-Р интервалдарының ұ заруы//

Қ арыншалы комплекстің формасының ө згеруі жә не R-R интервалының қ ысқ аруы//

Жү рек алды комплексінің формасының ө згеруі

***

Науқ ас В, 51 жаста, кө кірек артынан қ атты соқ қ ыны сезген, содан кейін жиі жү рек соғ ысы жә не ентікпе пайда болғ ан. Есін жоғ алтпағ ан. Объективті: орташа ауырсыну дә режеде, тері жамылғ ылары қ алыпты тү стес жә не ылғ алдығ ы қ алыпты, акроцианоз. Пульсі жиі, санауғ а қ иындық пен алынады. АҚ 150/70 мм.рт.ст. жү рек соғ ысы ырғ ақ ты, дыбысы ә лсіреген. Бауыр қ абырғ а доғ а астынан 3 см тө мен орналасқ ан, ауырсынусыз. ЭКГ: ырғ ағ ы дұ рыс, синусты, ЖЖЖ минутына 170 рет, сол қ арынша гипертрофия кө ріністері. «Р» тісшелері тө мендеген. Т-Р интервалдары байқ алмайды. Сіздің болжамды диагнозың ыз? //

+ЖИА артмиялық нұ сқ а, пароксизмальді тахикардия, Қ Ж ІІ //

ЖИА артмиялық нұ сқ а, синоатральді блокада. Қ Ж ІІ//

ЖИА артмиялық нұ сқ а, жү рекше дірілі. Қ Ж ІІ//

ЖИА артмиялық нұ сқ а, қ арынша астылық экстрасистолия. Қ Ж ІІ//

ЖИА артмиялық нұ сқ а, жү рекшелер фибрилляциясы. Қ Ж ІІ

***

Науқ ас 64 жаста, жү рген кезде ентікпеге, жү ректің шалыс соғ уы, бас айналуғ а, кешке аяқ ісінулеріне шағ ымданады. Объективті: акроцианоз, жү рек солғ а ұ лғ айғ ан. Ырғ ақ тары ә лсіреген, ұ шында систолитикалық шу, аритмиялы. Пульс тегіс емес, минутына 78 рет. ө кпеде екі жақ ты майда кө піршікті сырылдар. ЭКГ: ырғ ағ ы синусты, тегіс емес. QRS тісшесінің уақ ытынана бұ рын ө згерісі, оның деформациялануы жә не кең еюі, QRS тісшесінің негізінің дискординатты бағ ытта жә не ST сегменті, «F» ө згерген, «P» тісшесінің алдында жоқ, толық компенсаторлы ү зілістердің болу. І, ІІ сатысы, AVZ, V_5-6, ЖЖЖ минутына 78. сол қ арынша гипертрофиясы белгілері. Диагноз қ ұ растырың ыз? //

ЖИА. Кардиосклероз. Пароксизмальді тахикардия. Қ Ж ІІ //

ЖИА. Артмиялық нұ сқ а. Жү рекше дірілі Қ Ж ІІ //

+ЖИА. Кардиосклероз. Қ арыншалы экстросистолия. Қ Ж ІІ //

ЖИА. Кардиосклероз. Синоатральді блокада. Қ Ж ІІ //

ЖИА. Артмиялық нұ сқ а. Қ арынша астылық экстрасистолия. Қ Ж ІІ

***

Науқ ас С, 49 жаста айқ ын емес кү штемедегі ентікпеге, жү ректің қ ағ уына, жү ректің шалыс соғ уына, ісінуге шағ ымданады. Объективті: сирақ тың ісінуі, іш шемені. Жү рек жұ мысы аритмиялы, дыбысы ә лсіз, ұ шында систолалық шу жә не Боткин. АҚ 150/70 мм.сын.бағ. Перкуссияда бауыр қ абырғ а доғ асы астынан 2, 0 см шығ ың қ ы. Кіші қ ан айналым шең беріндегі іркілісті анық тауда зерттеудің қ ай тү рі кө п мә лімет береді.

ЭКГ//

ЭХОКГ//

Кеуде қ уысының рентгені//

Миокард сцинтиграфиясы//