Дезагреганттер

** *

Емханағ а 43-жастағ ы ә йел келіп қ аралды, қ ызбасы 39-40 градусқ а дейін кө терілуіне, қ олдың ұ сақ буындары мен тізе буындарының ауруына, ісінуіне, 1 сағ ат бойы еркінсіздік сезінетіне, бұ лшық еттерінің ауырғ анына, жү дегені мен ә лсіздікке шағ ымданды. 2 ай бұ рын жіті ауырғ ан. Зерттеу кезінде оң плевра қ уысында аз мө лшерде сұ йық тық табылғ ан, перифериялық лимфаденопатия, спленомегалия. Гемоглобин -65г/л, ЭТЖ -55мм/сағ, лейкоциттар-3200, тромбоциттар -150 мың, ревматоидық факторы - (++). Емдеу жоспарына қ андай айрық ша пайдалылық препараттар енгізуге болады? //

Қ абынуғ а қ арсы гормонсыз препараттар//

глюкокортикоидтар//

метотрексат//

делагил//

+глюкокортикостероидтар, метотрексат

***

Бір жыл бойы 17 жасар қ ыз бала ауырады екен: бетінде эритема, симметриялық полиартрит, бү йректің нефротикалық синдромымен зақ ымдануы. Қ ан анализінде қ андай ө згерістер емдеушінің осы жағ дайына тә н емес? //

жоғ арғ ы ЭТЖ//

анемия//

антинуклеарлық антител//

тромбоцитопения//

+лейкоцитоз

***

3 ай бұ рын 46 жастағ ы науқ аста қ ып-қ ызыл параорбитальдық ісіктер пайда болғ ан, бұ лшық еттік ә лсіздік, безгек, ЭТЖ -40 мм\сағ.Тә улігіне 15 мг мө лшерде преднизолон қ абылдағ анда ауруына еш ә сер етпеген. Осы емделушіге қ андай ең қ олайлы айрық ша ә дісті қ олдануғ а болады? //

Антибиотиктар белгілеу//

Қ абынуғ а қ арсы гормонсыз препараттар //

+преднизолон мө лшерін кө теру//

ГКС пульс-терапиясын жү ргізу//

Цитостатиктар тағ айындау

***

36 жастағ ы ер кісі сол тізе буының терісінің қ ызаруының, ісінгенің, анық ауыратының, қ озғ алуына кедергі пайда болғ аның айтып шағ ымданды. Сұ рау кезінде, ол ө зін 1 ай бұ рын таныс уролог дә рігері «уретриттан» емдегенің айтты. Бірінші кезекте қ андай қ осымша пайдалылық зерттеу ә дісін жү ргізу керек? //

Тізе буының Rg-граммасы жә не қ ан анализін тапсыруы//

+gn-ғ а сү ртіндісі жә не Борде-Жангу реакциясы//

Қ ан мен несеп анализдары//

Ревматолог дә рігерінің кең есі//

Тізе буының кортикостероидтар енгізу арқ ылы пункциясы

***

30 жыл бойы шылым шегуші 60 ж. емделуші, тізе, аяқ - тобық, ұ ршық буындарының артралгиясының ұ зақ қ айтпай ауыратынына шағ ымданды. Буындары кейде ісінеді, бірақ ұ зақ уақ ытқ а дейін ісінбейді.3 ай ішінде 8 килограммғ а жү деген, асқ а тә бетінің тө мендегенің, ә лсіздікке, енжарлық қ а, ұ йқ ысының нашарлағ аның айтып шағ ымданды. Анализінде - анемия, ЭТЖ-сі тым шапшаң. Осы емделушіге қ андай ең қ олайлы айрық ша ә дісті қ олдануғ а болады? //

Бақ ылау//

Буындардың ерекше патологиясын аң ық тау мақ сатымен тексеру//

+Ісіктік барысын аң ық тау ү шін тексеру//

Туберкулезді аң ық тау ү шін тексеру //

Қ ан ауруын аң ық тау ү шін тексеру

***

Емделуші 2 ай бойы ревматоидық артрит аурынан азап шеккен, емделмеген. Тексеру кезінде тізе буынында синовит белгісі бар екен, ішкі қ ұ рылыс мү шесінде ешқ андай ө згеріс аң ық талмады. ЭТЖ - 35 мм/с. Осы емделушіге қ андай ең қ олайлы айрық ша ә дісті қ олдануғ а болады? //

Бейстероидық қ абынуғ а қ арсы препараттар тағ айындау//

СҚ Қ Д (НПВП) ішкі буынғ а кеналогті енгізу//

+СҚ Қ Д(НПВП) + метотрексат тағ айындау //

D-пеницилламин тағ айындау //

Метотрексат тағ айындау

***

25 жасар науқ аста кө шпелі полиартрит нефротикалық синдромымен, 6 ай бойы 60 мг/тә улігіне перорально преднизолон қ абылдағ ан. Қ андай асқ ыну дамуы мү мкін? //

тромбоцитопения//

Рейно синдромы //

Бетінде эритема //

лейкопения//

+Сан сү йегінің басында асептикалық некроз

***

Профилактикалық байқ ауғ а 32 жасар ә йел келді. Ә лсіздікке, тез шаршағ андық қ а, жү ксалмақ кезінде ентігуіне, кешке қ арай табанның сырт жағ ы ісінуіне шағ ымданды. Жағ дайы қ анағ аттанарлық. Тері жамылғ ысы таза, бө зарғ ан, жү рек дыбысы бә сең детілген, біраз дө рекі пансистолалық шуыл естіледі.Сирағ ы сә л пастозды. Анамнезінде — 14 жасында бірінші ревматикалық шабуыл, буындар мен эндокардит зақ ымдануымен ө ткен. Осы емделушіге қ андай ең қ олайлы айрық ша ә дісті қ олдануғ а болады? //
Динамикада бақ ылау//
Ревматолог дә рігеріне кең еске баруғ а жолдама беру//
Кардиохирург дә рігеріне кең еске баруғ а жолдама беру //
Антибиотиктар мен фуросемид тағ айындау//

+Жү рек допплерографиясымен УДЗ (УЗИ)-ғ а жолдама беру

***

Военкоматтан 18 ж. науқ ас тексеруге жіберілген. Шағ ым айтпады. Анамнезінде: жас ө спірім шақ та жиі баспамен ауырғ ан. Объективтік: бас ұ шында жайылғ ан тү рткі, жү рек шекарасы ө згермеген, басында систолалық шуыл. Диагнозды аң ық тау ү шін қ аң дай тексеру тә сілі қ ажет? //

Динамикада бақ ылау//
Ревматолог дә рігеріне кең еске жіберу//
Кардиолог дә рігеріне кең еске жіберу //
Бета адреноблокаторың тағ айындау//

+Жү рек допплерографиясымен УДЗ-ғ а тү сіруге жіберу

***

13жастағ ы Д. науқ ас дене қ ызуының кө терілуіне, буындары кө шпелі тү рде ауратының, сонымен қ атар жү рек аумағ ының ауырғ аның айтып шағ ымданды.Тізе, шынтақ буындары аумағ ында ұ сақ тү йінді пайда болғ ан. Қ ан анализінде: нейтрофилді лейкоцитоз, ЭТЖ кө терілуі, СРБ+. Ауырғ ан аурулары: пиелонефрит, 3ай бұ рын пневмониямен ауырғ ан, гайморит, 2 апта бұ рын тамақ баспасымен ауырғ ан. Науқ асқ а этиотропдық ретінде тө менде аталатын терапияның қ айсысың қ олдануғ а болады?:

Антивирустық //

+Антистрептококктік//

Антипаразиттік//

Антианемиялық //

Десенсибилизациялық

***

30-жастағ ы ә йел 2 ай бұ рын ревматикалық этиология ақ ауының себебі бойынша операция жасатқ ан.Қ азіргі кезең де шағ ымы жоқ. Объективтік зерттеу кезінде ө кпе, жү рек, ішперде қ уысының мү шелерінде патология аң ық талмады. Ауруды қ айталанудан сақ тандыру ү шін айрық ша ең маң ызды факторын аттандар: //

Салқ ын тигізуден қ ашқ ақ тау//
Ацетилсалицил қ ышқ ылының маусымдық тағ айындалуы//
Тонзиллэктомия//
Бициллиннің маусымдық тағ айындалуы //
+Жыл бойы бициллинмен сақ тандыруы

***

28 жастағ ы науқ ас ә йел кү н нұ рына кө терің кі сезгіштік білінетіне шағ ымданды, бетінде кө белек тә різді бө ртпелер, ошақ ты шаш тү суі, миалгия. Науқ асты тексергеннен кейін СКВ жіті ағ ымымен диагнозы қ ойылғ ан. Базистік терапия ретінде тө менде аталғ ан препараттардың қ андайын қ олдануғ а болады? //

+ГКҚ, СҚ Қ Д, аминохинолиналық препараттар//

Антибактериялық терапия, СҚ Қ Д//

Урикозуритикалық препараттар, ГКҚ //

Урикостатикалық препараттар//