Бронхоскопия

***

Науқ аста созылмалы обструктивті ө кпе аурулуры ауыр стадиясы 3-4 жыл ішінде периодты тү рде ө ршу кезең інде. Тә улігіне 200 мл дейін ірің ді қ ақ ырық кө птеп шық қ анын айтты, кейде аз уақ ытты қ ан тү кіру эпизодтары байқ алғ ан. Бұ л симптоматиканың себебі қ андай? //

Ө кпе артерилерінің ұ сақ бұ тақ тарының тромбоэмболиясы//

+Екіншілікті бронхоэктаздары//

Периваскулярлы склероз//

Ө кпелік жү рек//

Ө кпенің буллезді эмфиземасы

***

Науқ ас Р., 58 жас, терапевт қ абылдауында шырышты қ ақ ырық пен жө телге, ентікпе шағ ымдарымен қ аралды. Анамнезінде темекі шеккен стажы 30 жылдан асады. Объективті қ арауда: кеуде клеткасы қ алыпты формалы, перкуссияда ө кпелік дыбыс қ орапты, аускультацияда дем шығ ару ұ зарғ ан, қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар естіледі. Қ андай ауруларды айтуғ а болады: //

+СОӨ А (созылмалы обструктивті ө кпе аурулуры)//

Пневмония//

Ө кпе абсцессі//

Туберкулез//

Ө кпе обыры

***

Науқ ас 25 жас. Жедел жә рдем кө мегімен қ абылдау бө ліміне келіп тү сті. Қ арағ анда бронхообструктивті синдром анық талды, тахипное 27 р/мин. Анамнезінде: бала кезінен кей уақ ыттарда жө тел, кеудесінде «сырылдар» анық талғ ан. Тағ амдарғ а аллергия: цитрустық, шоколад, жұ мыртқ ағ а аллергиясы бар. Қ ай диагноз сә йкес келеді? //

Созылмалы бронхит//

+Бронхиальді астма//

СОӨ А//

Пневмония//

Бронхоэктозиялық ауру

***

Сіз науқ астан бронхиальды астма диагнозын кү діктеніп отырсыз. Бронхообструкцияның тә уліктік анық тау ү шін науқ асқ а қ андай зерттеу ә дісін тағ айындау қ ажет? //

Спирометрия//

Бронхолитикпен бірге тест//

+Пикфлоуметрия//

Бронхопровокациялық тест//

Тері аллергиясына проба алу

***

Науқ ас Н., 27 жас, мезгілдік аллергиялық ринит жә не конъективит мазалайды. Сонымен қ атар, гү лдеу кезең інде айына 1-2 рет сальбутамолмен басылатын жө тел жә не тұ ншығ у байқ алады. Жылдың басқ а мезгілдерінде респираторлық симптомдар байқ алмайды. Бронхиалды астма ағ ымынын қ андай варианттің клиникасына нақ ты сә йкес келеді? //

Жең іл персистирленген//

+Алма-кезекті//

Орташа ауырлық персистирленген//

Ауыр персистирленген//

Жиі бақ ыланатын

***

Рентгенологиялық тексерісте ауыр СОӨ А науқ асынан диффузиялық пневмосклероз белгілері анық талды. Бұ л ө згерістерге қ андай аускультативтік мә ліметтер сә йкес келеді? //

Дем шығ арғ андағ ы ысқ ырық ты сырылдар//

+Дем алғ андағ ы шың ғ ырлағ ан тұ рақ ты сырылдар//

Дем алғ андағ ы ірі кө піршікті сырылдар//

Дем шығ арғ андағ ы тө мен тембрлы сырылдар//

Дем алу жә не шығ арғ анда ә ртү рлі тембрлық сырылдар

***

Науқ ас 62 жаста, СОӨ А-ның ауыр стадиясы, ө ршу белгілерімен стационарғ а келіп тү сті: терең I-дегі S жә не III-дегі Q стандарттық бө лікте, теріс Т V1 V2 де, Гисс шоғ ырында оң аяқ шалар толық блокадаланғ ан. ЭКГ-дағ ы ө згерістерді қ алай бағ алауғ а болады?

Жедел миокард инфарктісі//

Миокардиодистрофия//

+Созылмалы ө кпелік жү рек//

Сол жақ жү рекшенің гипертрофиясы//

Жү ректің сол жақ бө лімінде

***

Науқ аста СОӨ А-ң ауыр ағ ымы. Сіз ө кпенің гипертензиясы жә не жү ректің оң жақ тық шамадан тыс дамуын кү діктенесіз. Бұ л науқ аста қ андай клиникалық белгілер болуы мү мкін? //

Акроциноз, аяқ -қ ол ұ штарының салқ ындауы//

Тұ ншығ у приступтары, ортопное//

+Мойын тамырларының ісінуі, тө менгі бө лікте ісіктер//

Жү рек ұ шында систоликалық шуы//

Оң жақ кеуде II қ абырғ а аралық та диастоликалық шуы

***

Науқ ас Н., 56 жаста, бө лімге келіп тү сті. Басты шағ ымы: аздағ ан физикалық жү ктемеден кейінгі ентікпе. Қ арағ анда: диффузиялық «жылы» цианоз, тахипное. Анамнезінде 20 жылдан астам уақ ыт темекі шеккен, 3 жыл бұ рын ентікпені сезіне бастағ ан. Қ андай синдром орын алалы? //

Ө кпе тінінің гипержең ілдігі//

Ө кпелік инфильтрат//

+Тыныс жеткіліксіздігі//

Плевральды//

Жү рек жетіспеушілігі

***

Сіздің науқ асың ызда СОӨ А ң ауыр тү рі, ұ зақ мерзімде оттегітерапиясын қ абылдайды. Қ андай клиникалық? //

Гематокрит дең гейінің жоғ арылауы//

Тыныс бұ лшық етінің метаболизымының тө мендеуі//

+Диспноэның тө мендеуі жә не физикалық жү ктемеге толеранттылық тың жоғ арлауы//

Науқ аста нейропсихологиялық статусының ө згеруі//

Хеморецепцияғ а сезімталдығ ының тө мендеуі

***

Дә рігерге 70 жастағ ы ә йел қ аралды, ол 2 ай бойы оң қ олының жансыздануына, ә лсіздіке жә не 20 кг салмақ тастауына шағ ымданады. Анамнезінде: 50жыл бойы кү ніне1, 5 пачка темекі шегеді. Қ ай диагноз нақ ты сә йкес келеді?

Плевраның мезотелиомасы//

+Ө кпе обыры//

Туберкулез//

Ұ зақ қ а созылғ ан пневмония//

Ө кпе фиброзы

***

Науқ ас 67 жаста, СОӨ А ауруымен соң ғ ы 4 айда ентікпенің жоғ арлауы, қ анды тү кірудің пайда болуы жә не тә бетінің жоғ алуына шағ ымданады, 40 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: мойын жә не беті ісінген, ерін цианозы. Сол жақ та бұ ғ ана лимфа тү йіні тығ ыз пальпацияланады. ЭТЖ 65 мм/сағ. Гемоглобин 160, лейкоцит 9300. Кү дікті диагноз? //

СОӨ А ө ршуі//

+Ө кпе рагы//

Екіншілікті бронхоэктаз//

Пневмония//

Ө кпе туберкулезі

***

Науқ ас 24 жаста, ауруханадан тыс пневмонияғ а шалдық қ ан апта бойы тә улігіне 2 грамм амоксицилинді амбулаторлы ем қ абылдағ аннан жеткілікті пайдасы жоқ. Антибактериалды терапия ә дісін таң даң ыз? //

+Амоксицилинді алып тастау жә не азитромицинді тә улігіне 1 рет 500 мг-нан қ абылдауды 3 кү н қ атарынан тағ айындау.//

Амоксицилин дозасын ұ лғ айту//

Емге бисептол 480 қ осу: кү ніне 2 рет 1 таблеткадан//

Емге гентамицин қ осу: кү ніне 2 рет 80 мг. бұ лшық етке//

Амоксицилинді алып тастау жә не цифтриаксонды кү ніне 1, 0 г тағ айындау бұ лшық етке

***

Қ абылдауғ а 28 апталық жү кті ә йел қ аралды. Шағ ымы 38⁰C дейін жоғ арлауына, жасыл тү сті қ ақ ырық ты жө телге. Қ арағ анда: сол жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың азаюы. Осы жерде майда кө піршікті сырылдар естіледі. Антимикробты препаратты жү кті ә йелге тағ айындауғ а болады? //

Эритромицин//

+Амоксицилин//

Левофлоксацин//

Гентамицин//