Главная страница
Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Скорость поступления в организм зависит от липофильности вещества и места проникновения (его васкуляризации)
Особенности индивидуума:
Возраст – наиболее восприимчивы дети (несовершенство систем и органов), лица пожилого возраста (заболевания печени, почек.)
Пол – женщины более чувствительны – особенно в периоды беременности, лактации.
Питание – белковое – снижает токсичность, гиполипидемия – повышает., мед снижает активность алкоголя.
Генетическиеособенности – недостаточность ферментных систем печени, функций почек
Тропность (сродство)
Нейротропность – ряд БОВ, ФОС, опиоиды, барбитураты, транквилизаторы
Гепатотропность –тетрахлорметан, фосфор
Нефротропость – ртуть, к-та уксусная
Кроветворение – бензол, фенол, нитраты(метгемоглобинемия), мышьяк (гемолиз)
Помощь при острых отравлениях
1) Предупреждение дальнейшего поступления яда в организм (удаление невсосавшегося яда) при отравлении через: а) легкие; б) кожу и слизистые; в) желудок. Реакции обезвреживания невсосавшегося яда в желудочно-кишечном тракте: адсорбция, окисление, нейтрализация, связывание, осаждение. 2) Ускорение выведения яда из организма: невсосавшегося — слабительные солевые, очистительные клизмы и др.; всосавшегося — форсированный диурез, изменение кислотно-щелочного баланса мочи, гемосорбция, гемодиализ, гастроинтестинальный, перитониальный диализ, переливание крови и др. 3) Антидотная терапия. Классификация антидотов по механизму действия: а) физико-химические — адсорбенты; б) химические — комплексоны, донаторы SH-групп, протамина сульфат; в) физиологические (функциональные) — атропин, налоксон и др.; г) иммунологические — антитоксические сыворотки. Применение специфических антидотов: антикоагулянты непрямые — викасол; антикоагулянты прямые — протамина сульфат; атропин — физостигмин; барбитураты и наркозные — бемегрид; бензодиазепины — флумазенил; бромиды, литий — натрия хлорид; изониазид — пиридоксина гидрохлорид; парацетамол, дихлорэтан — ацетилцистеин; магния сульфат — кальция хлорид; метанол, этиленгликоль — этиловый спирт; миорелаксанты недеполяризующие — прозерин; мускарин — атропин; опиоиды — налоксон; препараты железа — дефероксамин; сердечные гликозиды — унитиол, ацетилцистеин, комплексоны (ЭДТА и др.), препараты калия (панангин);
соли тяжелых металлов — унитиол, ацетилцистеин, комплексоны (ЭДТА, пеницилламин, тиосульфат натрия и др.); ФОС — реактиваторы холинэстеразы (дипироксим, алоксим), атропин; цианиды — ЭДТА, натрия нитрит, натрия тиосульфат, метиленовый синий (хромосмон), аскорбиновая кислота, витамин В12. 4) Симптоматическая терапия функциональных нарушений: дыхания различной этиологии (угнетение дыхательного центра, закупорка дыхательных путей, бронхоспазм, отек гортани и легких, паралич дыхательной мускулатуры); сосудистого тонуса (падение АКД: отравление снотворными, ганглиоблокаторами, симпато- и адренолитиками, препаратами миотропного действия; повышение АКД: отравление сосудосуживающими средствами, аналептиками, фенамином); сердечной деятельности (поражение миокарда, нарушение проводимости, внезапная остановка сердца); почечной функции; судорожном синдроме (отравление аналептиками, антихолинэстеразными, Н-холиномиметиками, производными фенотиазина, инсулином, стрихнином и другими судорожными ядами); температуры тела (гипертермия: отравление транквилизаторами, барбитуратами, Н1-гистаминоблокаторами; гипотермия: отравление нейролептиками, опиоидами, спиртами); метаболических нарушений (ацидоз, алколоз, нарушение электролитного баланса); дегидратации; резкого болевого синдрома; психомотрного возбуждения; гипоксии различной этиологии (нарушение дыхания и кровообращения, гемолиз, блокада дыхательных ферментов, изменение гемоглобина).
133. Классификация антидотов. Реакции обезвреживания невсосавшегося яда в желудочно-кишечный тракт.Применение специфических антидотов. Примеры.
Антидоты
|