Основные синдромы заболеваний печени. Гепатолиенальный синдром. Гиперспленизм.

Основные клинические синдромы – желтуха, портальная гипертензия, печеночно-клеточная недостаточность, холестаз, гепаторенальный синдром, гепатолиенальный синдром.

Гепатолиенальный синдром характеризуется параллельным увеличением печени и селезенки при первичном поражении одного из этих органов. Общее участие этих органов в патологических процессах (болезни печени, системы крови, некоторые инфекции, интоксикации) объясняется богатством их ретикулогистиоцитарной ткани. В некоторых случая (при тромбозе печеночных вен) одновременное увеличение печени и селезенки обусловлено венозным застоем в них.

Значительное увеличение селезенки обычно сопровождается повышением ее функции (гиперспленизм), что проявляется анемией, лейкопенией и тромбоцитопенией. Последняя может привести к развитию геморрагических осложнений. Эти изменения объясняются тем, чтов результате чрезмерно активной деятельности селезенки происходит торможение костномозгового кроветворения, повышается разрушение клеток крови в селезенке, а так же образование в ней антиэритроцитарных, антилейкоцитарных и антитромбоцитарных аутоантител.

Диагностика. В современных условиях предварительный диагноз следует ставить после применения ряда обязательных исследований. В указанный комплекс диагностических методов должны войти клинический анализ крови, общий анализ мочи, определение функциональных печеночных тестов. Инструментальные методы – эхография органов брюшной полости, в частности печени и желчного пузыря — позволяют подтвердить наличие гепатомегалии и спленомегалии, определить степень увеличения органов, разграничить очаговые и диффузные изменения печени. Ультразвуковая допплерография помогает ориентировочно уточнить состояние воротной вены и ее разветвлений.

При выявлении гепатоспленомегалии в сочетании с измененными функциональными показателями и ферментными тестами можно с большой долей вероятности предполагать патологию печени, болезни накопления, очаговое поражение печени.

Для диагностики данного состояния применяются такие методы исследования, как гепатосцинтиграфия, радиоизотопная гепатография, компьютерная томография, лапароскопия, пункционная и прицельная (под контролем лапароскопа, УЗИ или компьютерной томографии) биопсия печени.

Морфологически при гепатолиенальном синдроме наблюдается преимущественно гиперплазия ретикулогистиоцитарной ткани печени и селезенки, могут формироваться инфильтративно-пролиферативные и дистрофические процессы. Нарушения метаболизма могут проявляться жировой дистрофией, также избыточным отложением в ткани печени определенных проектов извращенного обмена веществ.